Пай.УКР - Информационный портал Пай.УКР - Информационный портал

Новые сведения о последствиях COVID-19: поражение психики и органов зрения

Новые сведения о последствиях COVID-19: поражение психики и органов зрения

Состояние страха, паники и подавленности может усилить риск заражения коронавирусом, об этом в эфире «Радио 1» сообщила врач-инфекционист Светлана Малиновская.

Доподлинно известно, что изначально коронавирус может напоминать ОРЗ. Это может быть легкое недомогание и чаще – небольшая температура. Человеку показалось, что он плохо себя чувствует. На начальной стадии это легкое заболевание, и люди отказываются от госпитализации. А потом, когда совсем становится плохо – на 7–9 сутки – обнаруживается уже тяжелое поражение легких. И такие пациенты поступают не просто в отделение, а сразу в реанимацию.

Кстати, изучение органов умерших людей, которые были инфицированы СOVID-19, выявило печальную картину: легкие больных коронавирусом напоминали очень тяжелую резину. Этот орган у них весил в 3–5 раз больше нормы. Умирают люди от того, что им попросту нечем дышать. А причина нам с вами, уважаемые читатели, хорошо известна: коронавирус является не респираторным, а сосудистым заболеванием и в первую очередь поражает артериальную кровеносную систему. Развитию проблем с дыханием у пациентов с COVID-19 предшествует развитие воспаления сосудистой ткани легочной системы. («Учёные Калифорнийского университета доказали, что COVID-19 не респираторное заболевание», ПАЙ.УКР, 02.09.2021 https://пай.укр/posts/1840-uchyonye-kaliforniiskogo-universiteta-dokazali-chto-covid-19-ne-respiratornoe-zabolevanie.html ).

ДИАГНОЗ – ЗАТЯЖНАЯ ДЕПРЕССИЯ

По словам Светланы Малиновской, психическое состояние человека оказывает сильное влияние на его иммунную систему. Существующий уровень заболеваемости во многом связан с понижением защитных сил организма.

Кроме того, опасность заключается и в том, что поражение психики при COVID-19 может нарушить привычное поведение человека, например, инстинкт самосохранения, пациент также может замкнуться в себе и отказываться от лечения, пояснила врач. Также наблюдаются потеря памяти, ориентации во времени и пространстве, панические атаки и приступы неконтролируемого гнева. Светлана Малиновская уточнила, что влияние коронавирусной инфекции на когнитивные способности полностью не изучено, но уже выявлено, что она оказывает серьезное воздействие на психику и приводит к затяжной депрессии после выздоровления.

О том, что коронавирусная инфекция может вызывать различные неврологические нарушения и психические расстройства у переболевших, ученые пишут давно. Летом 2020 года была установлена и обратная связь. Выяснилось, что люди с подтвержденными психиатрическими диагнозами чаще и тяжелее болеют COVID-19. К такому выводу пришли исследователи из Сычуаньского университета, Каролинского института и Университета Исландии. Исследование охватило 421 тысяч человек, среди которых 50 815 – люди с психическими расстройствами, зарегистрированными в базах данных стационаров британского биобанка до пандемии COVID-19. Средний возраст исследуемых на момент вспышки коронавируса составил 67,8 года, 43% участников – мужчины. «Препандемические психические расстройства связаны с повышенным риском COVID-19 и особенно тяжелой формы, приводящей к смерти», – пришли к выводу авторы статьи. Кстати, такая же связь была установлена и для ряда респираторных инфекций. Ученые предполагают, что психические проблемы могут приводить к изменению иммунных реакций, поэтому такие пациенты переносят эти болезни тяжелее.

В статье Марии Недюк «Сплошное расстройство: нарушения психики повышают риск тяжелого течения СОVID-19», опубликованной 18.08.2020 на сайте Министерства науки и высшего образования РФ со ссылкой на «Известия», приводится мнение и.о. директора Института биомедицинских систем и биотехнологий Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого Андрея Васина:

«Психиатрические расстройства действительно могут быть одним из факторов риска при коронавирусной инфекции. С одной стороны, этому можно найти объяснения через молекулярные механизмы. Так, например, при психотических расстройствах может изменяться уровень определенных гормонов, что приводит к подавлению клеточного и гуморального иммунного ответов на инфекцию, а следовательно, повышению риска инфицирования SARS-CoV-2 или любым другим вирусом, – сообщил ученый. – Кроме того, нарушение цитокинового баланса также может вносить вклад в более тяжелое протекание заболевания. С другой стороны, эта группа населения может чаще обращаться за медицинской помощью (в силу того, что они и так наблюдаются у врача) при признаках COVID-19 и, соответственно, получать доступ к диагностике на SARS-CoV-2, что приводит к большей выявляемости вируса».

Интересно, что самым опасным расстройством в плане заражения, тяжелого течения и смерти при коронавирусе ученые признали депрессию, диагностированную еще до пандемии. «Обычно это состояние связывают со снижением секреции серотонина, – пояснила профессор кафедры фундаментальной медицины Школы биомедицины Дальневосточного федерального университета (ДВФУ) Галина Рева. – Главным образом это продукт секреции эпифиза, железы, связанной с гипоталамусом, который отвечает за все системы: эндокринную, сердечно-сосудистую, органы дыхания. Он ответственен за эмоциональное состояние, передачу импульсов, возбуждение и торможение. Это высший вегетативный центр, который работает автономно, независимо от нашего сознания».

По словам эксперта, коронавирус поражает нейроны и клетки гипоталамуса, так же как и покровные эпителии. Но если рецепторы эндотелия (клеток, выстилающих внутренние поверхности сосудов и полостей сердца) известны, то для структур мозга эти механизмы изучены недостаточно. Таким образом, у пациентов с психическими нарушениями, заболевших коронавирусом, недуг действительно может протекать тяжелее. «Высокая температура при COVID-19 – одно из свидетельств поражения вирусом центра терморегуляции и всего гомеостаза, поэтому необходим длительный мониторинг выздоровевших. Ведь многие нейротропные вирусы могут в течение длительного времени поражать ткани ЦНС с разной степенью нарушения функций. Нельзя исключить, что COVID-19 может быть возбудителем медленной инфекции в тканях мозга», – сказала Галина Рева.

***

К сожалению, мы не нашли ничего интересного на эту тему в журнале «Ярбух фюр психоаналитик унд психопатологик», но зато нас порадовал British Journal of Ophthalmology, поведавший об изменениях в роговице глаза у людей, выкарабкавшихся из тяжелей формы COVID-19.

СКРЫТЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ СOVID-19 ОПРЕДЕЛЯТ ПО РОГОВИЦЕ ГЛАЗА. О КАКИХ ОСЛОЖНЕНИЯХ СИГНАЛИЗИРУЕТ ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ

Глаза, вот это вам расплата

За то, что изливали свет

На недостойный вас предмет.

Лопе де Вега, «Собака на сене»

«Состояние роговицы глаза переболевшего коронавирусной инфекцией может говорить о скрытых неврологических симптомах. К такому выводы пришли ученые из Турции и Великобритании. По их данным, у части переболевших COVID-19 через месяц после выздоровления наблюдается заметное снижение числа нервных волокон в роговице, симптом сохраняется и еще через три месяца. В первую очередь эти осложнения характерны для людей, у которых перенесенная инфекция связана с сопутствующими невропатическими болями неясного характера, проблемами с опорно-двигательным аппаратом, – пишет Мария Недюк в статье «Не в кровь, а в глаз: скрытые последствия СOVID определят по роговице», опубликованной в «Известиях» 10 сентября.

ВИРУС БЬЕТ ПО ГЛАЗАМ

Ученые из Турции и Великобритании выявили еще один признак «длительного» COVID-19, от изнуряющих симптомов которого могут страдать около половины переболевших. У части перенесших инфекцию через месяц после болезни наблюдается заметное снижение числа нервных волокон в роговице глаза, а также изменение плотности дендритных клеток (вид лейкоцитов) на ее поверхности, указано в статье в British Journal of Ophthalmology. Как сообщили специалисты, симптомы сохранялись и еще через три месяца. Они могут свидетельствовать о наличии неврологических осложнений длительного COVID-19, уверены ученые.

В исследование были включены 40 человек, выздоровевших от COVID-19, и 30 участников контрольной группы. Все пациенты помимо стандартной диагностики и прошли процедуру конфокальной микроскопии роговицы (CCM – метод микроструктурного и клеточного обследования тканей роговицы, который проводится с применением микроскопа с оригинальной конструкцией и высоким разрешением) для количественной оценки плотности нервных волокон на ее поверхности. В качестве критериев оценки нервных волокон использовали такие показатели, как плотность, ширина, извилистость, рефлективность, ориентация, ветвление. В результате оказалось, что у людей с неврологическими симптомами наблюдается уменьшение количества нервных волокон в роговице, в отличие от здоровых участников.

«Мы использовали CCM, чтобы продемонстрировать повреждение нервных волокон роговицы, особенно у пациентов с неврологическими симптомами, через четыре и 12 недель после первоначального диагноза COVID-19, – указано в статье. – Мы наблюдаем значительную связь между потерей нервных волокон роговицы и тяжестью длительного COVID с невропатической болью и скелетно-мышечными симптомами».

ЗЕРКАЛО ДУШИ

Специалисты предлагают использовать конфокальную микроскопию роговицы для объективной идентификации пациентов с длительным COVID. Они полагают, что с помощью такой диагностики можно будет на ранних стадиях выявить развитие неврологического дефицита и связанные с ним энцефалиты, невропатии и другие патологии.

Турецкие ученые продемонстрировали снижение количества нервных волокон и увеличение количества дендритных клеток на поверхности роговицы глаза, которые и играют ключевую роль в первичном ответе иммунной системы, улавливая антигены вторгшихся в организм патогенов, сказала «Известиям» руководитель центра офтальмологии клинико-диагностического центра «Медси», к.м.н. Евгения Крупина. Эти проявления – следствие дегенеративных процессов, происходящих в роговице глаза.

«На мой взгляд, интерес представляют случаи отдаленного развития неврологического дефицита у пациентов, перенесших COVID-19, а конфокальная микроскопия роговицы является быстрым, неинвазивным методом, позволяющим получить точную количественную оценку нервных волокон, – подчеркнула Евгения Крупина. – Последующие исследования позволят уточнить механизмы поражения нервной системы, оценить их истинные эпидемиологические показатели».

В частности, пока нерешенными остаются вопросы о специфичности поражения нервной системы при COVID-19, о механизмах поступления вируса в нервную ткань роговицы и ряде аспектов патогенеза ее поражения, рассказала специалист.

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЙ СИМПТОМ

Уже известно, что помимо нервных волокон коронавирус может повреждать и глазные сосуды. Поражение микрососудов клетчатки проявляется воспалением по типу васкулита и состоянием гиперкоагуляции (синдром внутрисосудистого свертывания), сказала хирург-офтальмолог, заведующая отделением офтальмологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России, действительный член Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ESCRS), член Российского общества офтальмологов, кандидат медицинских наук Ника Тахчиди.

«Воспаление чаще всего проявляется помутнениями в стекловидном теле, изменениями на сетчатке. Тромбозы вен и артерий сетчатки проявляются снижением зрения, иногда изменением поля зрения», – уточнила эксперт.

Сокращение нервных волокон в роговице может приводить к синдрому сухого глаза, добавил детский офтальмохирург, доктор медицинских наук, профессор, основатель объединения детских глазных клиник «Ясный взор» Игорь Азнаурян.

«Доказано, что коронавирусная инфекция повреждает нервные клетки, и именно поэтому пациенты, к примеру, перестают чувствовать запахи — патоген поражает обонятельный нерв. То есть тропность (сродство) данного вируса к нервным клеткам есть. Сам метод исследования роговицы затруднительно внедрить во все больницы, однако в целом для офтальмологов это была бы очень полезная информация, так как она дает возможность понимать, что происходит с пациентом в постковидном периоде в процессе», – сказал Игорь Азнаурян.

Сами турецкие ученые, обнаружившие новый симптом «длительного» COVID-19, подчеркивают, что требуются дальнейшие исследования связи дефицита нервных окончаний в роговице и неврологических и скелетно-мышечных патологий, но уже на больших группах пациентов.

+1
87
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Копирование материалов разрешается только при указании работающей ссылки на данную статью или сайт пай.укр - Уважайте чужой труд и авторство!