Связь между использованием мобильного телефона и качеством спермы у молодых мужчин

Связь между частым использованием мобильного телефона и количеством, а также концентрацией сперматозоидов установила группа исследований из нескольких швейцарских научно-медицинских учреждений, сообщает в ноябрьском номере журнал Fertility and Sterility.

— Рита Рахбан (Rita Rahban) д.м.н.

— Альфред Сенн (Alfred Senn), д.м.н.

— Серж Неф (Serge Nef,), д.м.н.

— Мартин Рӧӧсли (Martin Rӧӧsli), д.м.н.

31 октября 2023 г.

ЗАДАЧИ, ПОСТАВЛЕННЫЕ В ИССЛЕДОВАНИИ

Перед учеными была поставлена задача: изучить связь между воздействием мобильного телефона и параметрами спермы путем общенационального перекрестного исследования. В исследовании были задействованы андрологические лаборатории, расположенные в непосредственной близости от 6-и призывных пунктов.

ПАЦИЕНТЫ

Всего 2886 мужчин из населения Швейцарии в возрасте 18–22 лет, которые были призваны в армию в период с 2005 по 2018 годы.

Участники исследования сдавали образец спермы и заполняли анкету о состоянии здоровья и образе жизни, в том числе о количестве часов, проведенных за использованием мобильных телефонов, и о том, куда они их кладут, когда не используют.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

С помощью логистической и множественной линейной регрессионных моделей были определены скорректированные отношения шансов (ОШ) и β-коэффициенты соответственно. Затем оценивалась связь между воздействием мобильного телефона и такими параметрами спермы, как объем, концентрация сперматозоидов, общее количество сперматозоидов (TSC), их подвижность и морфология.

РЕЗУЛЬТАТЫ

На вопрос об использовании мобильного телефона ответили 2759 мужчин, из них 2764 указали положение мобильного телефона, когда он не используется. В скорректированной линейной модели более частое использование мобильного телефона (>20 раз в день) было связано с более низкой концентраеций сперматозоидов(скорректированный β: -0,152; 95% доверительный интервал (ДИ): -0,316; 0,011) и более низким общим количеством сперматозоидов TSC (скорректированный β: -0,271; 95% доверительный интервал: -0,515; -0,027). В скорректированной модели логистической регрессии это означает увеличение риска того, что концентрация сперматозоидов и общее количество сперматозоидов TSC будут ниже референсных значений Всемирной организации здравоохранения* для фертильных мужчин на 30% и 21% соответственно. Эта обратная связь была более выражена в первый период исследования (2005–2007 гг.) и постепенно снижалась с течением времени (2008–2011 и 2012–2018 гг.). Последовательных ассоциаций между использованием мобильного телефона и подвижностью или морфологией сперматозоидов не наблюдалось. Хранение мобильного телефона в кармане брюк не было связано со снижением параметров спермы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Данное крупномасштабное популяционное исследование свидетельствует о том, что более частое использование мобильных телефонов связано со снижением концентрации сперматозоидов и общего количества сперматозоидов TSC.

Наблюдаемая временная тенденция к снижению ассоциации согласуется с переходом на новые технологии и соответствующим снижением выходной мощности мобильных телефонов. Для подтверждения причинности наблюдаемых ассоциаций необходимы проспективные исследования с улучшенной оценкой воздействия.

Перейдем к подробностям исследования.

Примерно каждая шестая супружеская пара страдает бесплодием, которое определяется как неспособность зачать ребенка после 1 года регулярной половой жизни без предохранения. Около половины клинических причин бесплодия связаны с партнером-мужчиной, однако этиология низкого качества спермы остается недостаточно изученной.

В последние десятилетия отмечается значительное снижение количества сперматозоидов без четкого определения возможных причин. С таким снижением связывают целый ряд факторов окружающей среды и образа жизни, включая ожирение, алкоголь, курение, психологический стресс и многие другие.

В последние десятилетия значительно возросло использование мобильных телефонов, и всё большее беспокойство вызывает возможное негативное влияние радиочастотных электромагнитных полей (РЭМП), излучаемых этими устройствами, на здоровье человека и, в частности, на репродуктивную функцию. Мобильные телефоны излучают низкочастотное РЧ-ЭМП (800–2200 МГц), которое может поглощаться организмом человека. Исследования, оценивающие эту взаимосвязь, являются либо экспериментальными (на грызунах и в сперме человека, подвергавшейся воздействию in vitro), либо наблюдательными. Экспериментальные исследования на крысах показали, что РЧ-ЭМП может влиять на цикл половых клеток, увеличивать гибель сперматозоидов и вызывать гистологические изменения в яичках.

Воздействие РЧ-ЭМП было также связано со значительным увеличением аномальных гистологических изменений в семенных канальцах, что свидетельствует о нарушении фертильности у мышей. Однако эти эффекты не всегда воспроизводятся, в основном из-за различий в протоколах, несмотря на многочисленные исследования на животных, проводившиеся с 1970-х годов.

Кроме того, существуют фундаментальные различия между сперматогенезом у человека и грызунов (экспериментальные исследования сперматозоидов человека in vitro, в которых сравнивались образцы, подвергшиеся воздействию РЧ-ЭМП, и образцы, не подвергшиеся воздействию, в большинстве случаев отмечали значительное увеличение фрагментации ДНК и снижение подвижности).

Однако условия воздействия в этих исследованиях в большинстве случаев были недостаточно охарактеризованы и вряд ли сопоставимы с воздействием in vivo при обычном использовании мобильных телефонов, поскольку это были кратковременные облучения, проводимые непосредственно на сперме после эякуляции.

Кроме того, еще одним вероятным объяснением наблюдаемых эффектов является погрешность, связанная с повышением температуры, вызванным воздействием.

В обсервационных исследованиях, посвященных изучению взаимосвязи между использованием мобильных телефонов и репродуктивным здоровьем человека, отмечалась связь между преимущественно высокой частотой использования мобильных телефонов и снижением подвижности, морфологии и жизнеспособности сперматозоидов, хотя влияние на концентрацию сперматозоидов было более неоднозначным.

Несмотря на повсеместное использование мобильных телефонов и их безопасность, число обсервационных исследований, изучающих влияние использования мобильных телефонов на репродуктивное здоровье и качество спермы, ограничено. В большинстве из них участники набирались во время посещения клиник по лечению бесплодия, включали относительно небольшое число людей и корректировались лишь на некоторые, а то и вовсе на все сопутствующие факторы.

Таким образом, возникает опасение относительно отбора, спутывания и погрешности публикации. Кроме того, в таких условиях ретроспективные отчеты об использовании мобильных телефонов могут быть подвержены ошибкам, связанным с воспоминаниями.

В настоящем исследовании мы проанализировали данные, полученные от 2886 молодых швейцарских мужчин без предварительной информации об их фертильном статусе. Участники предоставили подробную информацию о своих привычках пользования мобильным телефоном в момент ответа на вопросы анкеты, что делает вероятность или невозможность ошибки вспоминания очень низкой. После корректировки многочисленных потенциальных факторов мы изучили связь между самоописанием пользования мобильным телефоном, положением, когда он не используется, и параметрами спермы. Поскольку набор этих мужчин начался в 2005 г., до широкого распространения смартфонов, мы также оценили связь между частотой использования и параметрами спермы в разные периоды времени.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследуемая популяция

В Швейцарии все мужчины в возрасте 18–22 лет должны пройти 3-дневные лагерные сборы для определения их пригодности к военной службе. Это составляет 97% популяции молодых мужчин, хотя оставшиеся 3% были исключены из-за ранее диагностированного хронического заболевания или инвалидности. В рамках данного исследования мы связались с мужчинами за 3 месяца до призыва в армию и пригласили принять участие в исследовании после окончания лагерных сборов, независимо от того, признали их годными к военной службе или нет. Они получали подробное описание исследования, форму согласия и 2 анкеты: одну для себя, касающуюся общего состояния здоровья и образа жизни, и одну для родителей, касающуюся преконцепционного периода, как описано ранее.

Шесть швейцарских центров набора, каждый из которых находился в отдельном кантоне, располагались в Лозанне (Во), Виндише (Аргау), Монтесенери (Тичино), Рюти (Цюрих), Сумисвальде (Берн) и Мельсе (Сен-Галлен). Призывники последовательно участвовали в процессе отбора проб в период с сентября 2005 года по ноябрь 2018 года. Всего было опрошено 106 924 мужчины, из которых 5605 (5,3%) прислали обратно документы, заполненные личной информацией. Из них 2886 (3,1%) предоставили биологический материал для исследования. При сборе данных критерии исключения не применялись.

Этическое одобрение

Этическое одобрение было получено в соответствии с требованиями местных комитетов кантонов Во (17-01-2005, 01/02), Цюрих (EK-StV-Nr. 27-2006), Тичино (Rif. CE 1886) и Женева (2016-01674 и 2021-00574). Все участники дали информированное согласие.

Физикальное обследование и забор образцов

Мужчины, давшие согласие на сдачу биологических образцов, записывались на прием в андрологическую лабораторию, расположенную рядом с каждым призывным пунктом. Они проходили физикальный осмотр у квалифицированного уролога, который изучал анатомию гениталий (наличие хирургических рубцов, гипоспадии, варикоцеле) и измерял объем яичек, как описано ранее.

Кроме того, измерялись вес и рост мужчин, рассчитывался индекс массы тела (ИМТ) в кг/м². Мужчин просили предоставить образец спермы, полученной при мастурбации в отдельной комнате. Записывались даты и время текущей и последней эякуляции, рассчитывалась продолжительность воздержания в часах.

Анализ спермы

Анализ образцов спермы проводился во всех шести сотрудничающих лабораториях по единым протоколам и в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по проведению анализа спермы.

Вкратце, объем спермы определялся путем взвешивания пробирки до и после сбора, образцы инкубировались в течение 20–40 минут при 37°C для разжижения. Аликвоты (5 мкл) образца спермы переносились в счетную камеру глубиной 20 мкм (Leja Products BV, GN Nieuw-Vennep, Нидерланды) после разведения с помощью коммерческого 4-(2-гидроксиэтил) пиперазин-1-этансульфокислотного буфера, дополненного 0,4% человеческого сывороточного альбумина (IVF basics, Gynotec B.V., Нидерланды). Слайды помещали на термостатический (37°C) штатив микроскопа и анализировали с помощью компьютерного анализатора спермы (CASA, Sperm Class Analyzer-SCA, Microptic, Испания). Регистрировались такие параметры спермы, как концентрация сперматозоидов, общее количество сперматозоидов TSC и подвижность сперматозоидов. Для каждого образца фиксировалось не менее 500 треков сперматозоидов со скоростью 25 изображений в секунду. Во всех точках исследования использовались идентичные системы CASA. Фиксированные и окрашенные по Папаниколау мазки готовились для оценки морфологии либо с помощью CASA, либо одним обученным специалистом в соответствии с более строгими критериями.

Наблюдения проводились с помощью объектива с фазовым контрастом 10× при конечном увеличении 100×.

Данные о частоте использования мобильного телефона и егоположении

Участники заполняли анкету, в которой содержалась информация об их общем и репродуктивном здоровье, привычках, образе жизни и образовании. В разделе «Образ жизни» мужчин спрашивали, есть ли у них мобильный телефон, как часто они им пользуются и где хранят его, когда не пользуются. На вопрос о частоте использования мужчины могли выбрать один из следующих вариантов ответа: редко, несколько раз в неделю (объединены в группу < 1 раза в неделю), 1–5 раз в день, 5–10 раз в день, 10–20 раз в день, >20 раз в день. Варианты ответа о местонахождении мобильного телефона в нерабочем состоянии: в кармане брюк, в кармане пиджака, в футляре на поясе или в другом месте.

Статистический анализ

Для описания непрерывных переменных использовались медианы с 25-м и 75-м процентилями, а частоты использовались для описания категориальных переменных. Описательные результаты приведены как для всей популяции, так и после разделения мужчин на 5 групп в зависимости от частоты использования мобильного телефона: < 1 раза в неделю, 1–5 раз в день, 5–10 раз в день, 10–20 раз в день и >20 раз в день. По положению телефона были выделены 3 группы: не на теле, в кармане пиджака или в кармане брюк. В последнюю группу также вошли те, кто указал, что использует ремень-носитель.

Различия между группами проверялись с помощью теста Kruskal-Wallis для непрерывных переменных и теста Chi-square для категориальных переменных. Логистический регрессионный анализ использовался для оценки отношения шансов (ОШ) и 95% доверительных интервалов (ДИ) для мужчин, имеющих параметры спермы ниже референсных значений ВОЗ, в зависимости от использования ими мобильного телефона и его положения, когда он не используется. В моделях линейной регрессии значения β-коэффициента определялись путем введения параметров спермы в качестве непрерывных переменных, а частоты использования мобильного телефона – либо в качестве непрерывной переменной (на 10 звонков в день), либо в качестве категориальной переменной. Тенденции изменения β-коэффициентов в зависимости от уровня воздействия проверялись путем подгонки категориальной переменной воздействия к непрерывной переменной с использованием средней точки категорий.

Для коррекции перекошенного распределения объем спермы, концентрация сперматозоидов и общее количество сперматозоидов TSC были нормализованы с помощью преобразования кубического корня. Подвижность и морфология сперматозоидов включались без преобразования. Анализ чувствительности был проведен путем исключения мужчин с азооспермией (28 человек, 1%) для оценки того, будут ли ослаблены оценки, полученные с помощью линейной регрессионной модели.

Потенциальные конфаундеры отбирались на основе ранее известных литературных данных и описательных факторов, которые, как показано в соответствующей таблице, достоверно различались между 5 частотными группами.

Наша справка: При желании взыскательный читатель может найти Таблицу 1 – Общее описание общего числа мужчин и групп мужчин, стратифицированных в зависимости от частоты использования ими мобильных телефонов – и все последующие таблицы 2, 3, 4 и 5 на сайте первоисточника онлайн.

Для этого достаточно набрать в поисковике Google (!) название статьи: «Association between self-reported mobile phone use and the semen quality of young men», Fertility and Sterility, 31.10.2023.

Окончательные модели логистической и линейной регрессии были скорректированы с учетом следующих факторов: ИМТ (индекс массы тела) призывника, потребление алкоголя, курение, уровень образования, курение матери во время беременности, крипторхизм, варикоцеле, воздержание, призывной пункт, год и сезон. Дополнительной поправкой на подвижность сперматозоидов было время до анализа подвижности. Ковариаты с отсутствующими значениями вводились с помощью многомерной интерполяции с помощью цепных уравнений в предположении отсутствия случайных данных. Было получено 20 наборов данных, и оценки параметров были объединены. Статистически значимым считалось значение P <.05. Анализ данных проводился с помощью коммерческого пакета (IBM SPSS Statistics 26, NY, USA).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Описание исследуемой популяции

Всего в исследование было включено 2886 мужчин. Данные о пользовании мобильным телефоном были доступны для 2789 человек, из которых 2759 ответили на вопрос о частоте использования телефона, а 2764 указали положение телефона, когда он не используется. В таблице 1 приведены общие характеристики, факторы образа жизни и параметры спермы всех участников исследования в зависимости от частоты использования мобильного телефона, которое было разделено на 5 групп.

Мужчины, часто пользующиеся телефоном (>20 раз в день), были несколько моложе по сравнению с мужчинами, которые пользовались телефоном менее 10 раз в день или редко (19 и 20 лет соответственно).

Мужчины, чаще пользующиеся телефоном, имели больший вес и, соответственно, более высокий ИМТ (22,8 кг/м²) по сравнению с мужчинами, редко пользующимися телефоном (21 кг/м²). В целом в группе малопользователей мобильными телефонами наблюдалась более высокая доля мужчин, которые, по их самооценке, имели отличное или хорошее здоровье, употребляли меньше лекарств до участия в исследовании и имели более высокий образовательный уровень по сравнению с высокопользователями (табл. 1; А). Кроме того, более высокая доля частых пользователей курила сигареты и употребляла алкоголь (табл. 1; Б). Интересно, что в 2005–2007 гг. более половины мужчин (56,5%) пользовались телефоном реже одного раза в неделю, в то время как в 2015–2018 гг. таких было всего 5%.

Связь между частотой использования мобильного телефона и качествомспермы

Медиана концентрации сперматозоидов и общего количества сперматозоидов TSC была достоверно выше в группе мужчин, пользующихся телефоном не чаще одного раза в неделю (56,5 млн/мл и 153,7 млн соответственно), по сравнению с мужчинами, пользующимися телефоном более 20 раз в день (44,5 млн/мл и 120 млн соответственно) (табл. 1; E).

Наша справка:

— мл – объем эякулята;

— млн/мл – концентрация сперматозоидов;

— (млн/эякулят) – общее количество сперматозоидов.

Например, 15 млн/мл – 15 миллионов сперматозоидов в 1 мл эякулята (спермы).

Эта разница соответствует снижению концентрации сперматозоидов на 21% и уменьшению их общего количества TSC на 22% у частых (>20 раз/день) по сравнению с редкими (< 1 раз/неделю) пользователями мобильных телефонов. Скорректированный показатель ОШ для концентрации сперматозоидов ниже референсного значения ВОЗ 15 млн/мл был значительно выше у мужчин, пользующихся телефоном 5–10 раз в день, по сравнению с мужчинами, пользующимися им 1–5 раз в день или реже одного раза в неделю (скорректированный ОШ: 1,409, 95% ДИ: 1,02–1,9) (Дополнительный рис. 1 и Дополнительная табл. 1, доступны онлайн).

В этой модели логистической регрессии у мужчин, пользующихся телефоном >20 раз в день, на 30% и 21% повышался риск того, что концентрация сперматозоидов и общее количество сперматозоидов ТSC будут ниже референсных значений ВОЗ для фертильных мужчин, соответственно. Однако тенденции зависимости между воздействием и реакцией не были значимыми. Различия в подвижности и морфологии сперматозоидов не были связаны с частотой использования мобильных телефонов (дополнительный рис. 1 и дополнительная табл. 1).

Линейные модели, скорректированные с учетом потенциальных факторов, неизменно показывали, что высокая частота использования мобильного телефона (>20 раз/день) достоверно ассоциировалась со снижением концентрации сперматозоидов и общем количестве сперматозоидов TSC, при этом во всем диапазоне воздействия наблюдались значимые тенденции «экспозиция – ответ» (табл. 2).

Включение частоты использования мобильного телефона в качестве непрерывной переменной в линейную модель привело к снижению концентрации сперматозоидов на 0,062 (95% ДИ: от -0,118 до -0,005) и общего количества сперматозоидов TSC на 0,108 (95% ДИ: от -0,193 до -0,023) при каждых 10 использованиях в день (табл. 3 и дополнительная табл. 2, доступна онлайн). Результаты были аналогичными после исключения мужчин с азооспермией (28 человек, или 1% от популяции исследования – дополнительная табл. 3, доступна онлайн). Связь между использованием мобильных телефонов и концентрацией сперматозоидов была выше в 2005–2007 гг. и постепенно снижалась в последующие периоды (2008–2011 и 2012–2018 гг.), как показано в табл. 3 (Связь между положением мобильного телефона и качеством спермы).

В общей сложности 2368 мужчин, что составляет 85,7% исследуемого населения, сообщили, что держат телефон, когда им не пользуются, в кармане брюк. У остальных мужчин он находился либо в пиджаке (4,6%), либо в другом месте, не на теле (9,7%) (табл. 4 и дополнительный рис. 2, доступны онлайн). Ношение телефона в брюках не было связано с изменением параметров качества спермы по сравнению с ношением телефона вдали от тела как в моделях линейной регрессии, так и логистической регрессии (табл. 4 и дополнительный рис. 2, а также дополнительные табл. 4 и 5, доступны онлайн). Кроме того, отсутствие такой связи наблюдалось и в стратифицированном анализе в зависимости от периода набора (дополнительная табл. 6, доступна онлайн).

ОБСУЖДЕНИЕ

Среди многочисленных факторов образа жизни, которые могут влиять на качество спермы, центральное место занимает использование мобильных телефонов, поскольку за последние десятилетия их число значительно возросло. В данном исследовании, проведенном на большой выборке мужчин из общей популяции, отмечены значимые тенденции к снижению концентрации сперматозоидов и общего количества сперматозоидов TSC по мере увеличения частоты использования мобильного телефона. Объем спермы, подвижность и морфология сперматозоидов, однако, не были связаны с частотой использования мобильного телефона. Положение мобильного телефона, когда он не используется, также не было связано с какими-либо параметрами спермы.

В этом кросс-секционном исследовании мы проанализировали данные 2886 молодых мужчин из разных регионов Швейцарии, призванных на военную службу. Насколько нам известно, это самая большая выборка, когда-либо включавшаяся в исследование качества спермы и воздействия РЧ-ЭМП от мобильных телефонов. Еще одним достоинством настоящего исследования является то, что все участники – мужчины, которые не имели предварительной информации о параметрах своей спермы и статусе фертильности, что делает маловероятной предвзятость отбора.

Набор участников проводился в течение 14 лет (2005–2018 гг.), охватывая период до появления смартфонов в 2007 году. Таким образом, был получен значительный разброс по степени воздействия: от мужчин, практически не пользующихся мобильным телефоном (< 1 раза в неделю, 8,6%, что соответствует 223 мужчинам), до тех, кто пользовался им > 20 раз в день (22%, что соответствует 608 мужчинам). Что еще более важно, в отличие от большинства предыдущих исследований, все участники заполнили полную анкету о потенциальных факторах, влияющих на здоровье, таких как индекс массы тела, курение матери, потребление сигарет и алкоголя. Эти факторы контролировались во всех анализируемых моделях. Информационная погрешность в этом отношении считается ограниченной, поскольку участники не знали о результатах анализа спермы, когда заполняли анкету, и ни участники, ни исследователи не знали, что будет проводиться данное ассоциативное исследование. Мужчин просили подробно рассказать о том, как они пользовались мобильным телефоном в период, непосредственно предшествующий заполнению анкеты, что также делает очень маловероятной ошибку припоминания. Нескорректированные и скорректированные коэффициенты регрессии оказались сходными. Учитывая, что мы включили некоторые из наиболее вероятных потенциальных конфаундеров, это свидетельствует о том, что остаточное сдерживание от факторов, которые мы не смогли учесть, не играет существенной роли в данном исследовании.

Тем не менее, остаточные связи могли исказить результаты нашего анализа, когда ковариаты были измерены с низкой точностью или когда мы упустили важный фактор, который не был хотя бы частично представлен соответствующими ковариатами.

Теоретически обратная причинность возможна в подобном перекрестном обсервационном исследовании. Однако трудно представить, что качество спермы может как-то повлиять на пользование мобильными телефонами в данной возрастной группе. В целом данное исследование можно считать существенно более информативным, чем большинство предыдущих.

Основной проблемой при изучении использования мобильных телефонов является оценка поглощенного воздействия РЧ-ЭМП от телефона владельца в течение повседневной жизни. Наше исследование, как и большинство эпидемиологических исследований, изучающих влияние использования мобильных телефонов на качество спермы, опиралось на данные самоотчета, что является ограничением. При этом предполагалось, что частота использования, о которой сообщает человек, является точной оценкой. Тип использования (звонки, СМС, использование приложений) не указывался и поэтому не мог быть учтен, а количество использований в день считалось достоверным суррогатом энергии РЧ-ЭМП, поглощаемой трубками мобильных телефонов. Поглощаемая организмом энергия зависит в основном от длительности передачи, силы источника и расстояния до него. Удельный коэффициент поглощения уменьшается с квадратом расстояния до источника, хотя вблизи источника ситуация может быть гораздо сложнее. Помимо возможных неточностей в данных о количестве часов в день использования мобильного телефона, воздействие радиочастот зависит от характеристик, которые не были собраны, таких как марка и поколение мобильного телефона, приложения на телефоне, качество сети, расстояние до базовых станций, использование наушников и защитных чехлов.

С развитием техники выходная мощность мобильных телефонов снизилась, так как телефоны 3G излучают в среднем в 100–500 раз меньше, чем телефоны 2G. Напротив, современные смартфоны гораздо активнее работают в режиме ожидания по сравнению с телефонами предыдущих поколений.

Поэтому важную роль может играть количество приложений на телефоне и то, находится ли человек в неподвижном состоянии или нет. Например, во время путешествий мобильные телефоны подключаются чаще и в среднем с большей выходной мощностью.

Такие ограничения, наряду со случайными ошибками в самоотчетах, приводят к недифференцированной ошибке классификации воздействия, что снижает наши оценки и должно учитываться при интерпретации данных.

Было установлено, что связь между использованием мобильных телефонов и концентрацией сперматозоидов была более выражена в первый период исследования (2005 и 2007 гг.) и постепенно снижалась в последующие временные периоды (2008–2011 и 2012–2018 гг.). Данная закономерность согласуется с переходом на новые технологии, в основном с 2G на 3G и 4G, и соответствующим снижением выходной мощности телефона. Кроме того, ожидается, что в будущем увеличение зоны покрытия телефонных сетей приведет к значительному снижению выходной мощности РЧ-ЭМП мобильных телефонов.

Фактически, учитывая стремительное развитие технологий и использования мобильных телефонов, наше исследование представляет собой срез их влияния в период с 2005 по 2018 год. С появлением в последние годы новых телефонных технологий для лучшего понимания влияния РЧ-ЭМП на мужское репродуктивное здоровье и фертильный потенциал необходимо проведение более современных проспективных обсервационных исследований.

Наше ассоциативное исследование, свидетельствующее о негативном влиянии воздействия РЧ-ЭМП и использования мобильных телефонов на концентрацию сперматозоидов и общее количество сперматозоидов TSC, поднимает два важных вопроса: возможные последствия для фертильности и механизм воздействия на количество сперматозоидов. Насколько нам известно, только в одном исследовании изучалась связь между воздействием мобильного телефона, качеством спермы и плодовитостью, определяемой как вероятность наступления беременности в течение одного менструального цикла.

На основании данных двух преконцепционных когорт с участием мужчин в Дании (n = 751) и в Северной Америке (n = 2349) исследователи не обнаружили устойчивой связи между ношением телефона в переднем кармане брюк и плодовитостью или качеством спермы, что согласуется с результатами нашего исследования.

Помимо самоотчета об использовании мобильного телефона, участники должны были сами определить качество своей спермы с помощью домашнего набора для тестирования спермы, что в определенной степени является техническим ограничением.

Несмотря на практичность, надежность и одобрение Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), эти измерения не столь точны, как те, которые выполняются квалифицированными специалистами с помощью CASA, особенно при оценке подвижности сперматозоидов.

Однако при этом учитывались различные конфаундеры.

Механизм воздействия мобильных телефонов и РЧ-ЭМП на мужскую репродуктивную систему остается неясным. Радиочастотные электромагнитные поля мобильных телефонов, излучаемые при максимальной выходной мощности, приводят к максимальному локальному нагреву тканей на 0,5°C.

Повышение температуры яичек, вызванное теплом, выделяемым телефонной трубкой, находящейся в кармане брюк, может, таким образом, препятствовать сперматогенезу и выработке сперматозоидов.

Таким образом, связь с положением телефона на теле могла бы свидетельствовать о прямом влиянии воздействия РЧ-ЭМП на сперматогенез и функцию сперматозоидов, чего не наблюдается. В качестве альтернативы РЧ-ЭМП может косвенно влиять на качество спермы, изменяя гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось и секрецию гонадотропных гормонов, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона и полового стероида тестостерона.

Для объяснения неблагоприятного влияния РЧ-ЭМП на показатели спермы ранее было предложено несколько механизмов действия, однако ни один из них до настоящего времени не получил надежного подтверждения. Среди них – роль киназ в клеточном метаболизме, повреждение ДНК, окислительный стресс, термическое воздействие, а также изменение активности частиц магнетита, влияющих на клеточные процессы.

Тем не менее большинство этих исследований проводилось либо на грызунах, либо на сперме человека in vitro, что ставит под сомнение их актуальность для определения негативного влияния использования мобильных телефонов на репродуктивную функцию человека и точного способа действия. Действительно, сперматогенез человека отличается от сперматогенеза других видов, и эти два показателя трудно сравнивать напрямую. Кроме того, у человека, как правило, вырабатывается сперма более низкого качества, что делает его сперматогенез изначально более восприимчивым к нарушению под воздействием внешних факторов.

Экспериментальные исследования спермы человека in vitro в основном показали значительное увеличение фрагментации ДНК и снижение подвижности сперматозоидов.

Однако воздействие in vitro лишь в незначительной степени сопоставимо с повседневной жизнью.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Отсутствие четких доказательств отрицательной связи между использованием мобильных телефонов и мужской фертильностью, а также резкое увеличение числа пользователей сотовых телефонов за последнее десятилетие подчеркивают необходимость дальнейших исследований в этой области. С этой точки зрения важно проводить проспективные обсервационные исследования с участием мужчин и точно измерять воздействие РЧ-ЭМП на яички и гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось. Это позволит изучить связь между использованием сотовых телефонов, воздействием РЧ-ЭМП и качеством спермы, а также лучше понять принцип действия РЧ-ЭМП на мужскую репродуктивную систему.

ПРИМЕЧАНИЯ:

*Референсные значения ВОЗ – Нормы Всемирной организации здравоохранения 2010 года:

Объем спермы, мл – 1,5 и более

Общее количество сперматозоидов, млн – 39 и более

Концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл – 15 и более

Сперматозоидов с прогрессивным движением, % – 32 и более

Жизнеспособность, % – 58 и более