Остеопения – не остеопороз. Профилактика и лечение. Рекомендации Гарвардской медицинской школы

11:43
103
Остеопения – не остеопороз. Профилактика и лечение. Рекомендации Гарвардской медицинской школы

Оценка плотности костной ткани определяет, есть ли у вас остеопения или остеопороз


Как следует из этих названий, остеопения и остеопороз являются родственными заболеваниями. Оба показателя представляют собой разную степень потери костной массы, измеряемую минеральной плотностью костной ткани, маркером прочности кости и риском ее поломки.

Говоря другими словами, остеопения – это процесс снижения костеобразования и минеральной плотности, предшествующей развитию остеопороза. МПКТ, или минеральная плотность костной ткани – коэффициент количественного содержания микроэлементов в костях, плотности и силы тканей. Если ваш показатель МПКТ ниже нормального, у вас остеопения, и, следовательно, для вас повышается вероятность развития остеопороза.

Если рассматривать минеральную плотность костной ткани как наклонную прямую, нормальным будет верхний предел, а нижний – остеопороз. Остеопения, от которой страдает примерно половина американцев старше 50 лет (34 миллиона, из которых 80% – женщины), будет где-то посередине.

ОСТЕОПЕНИЯ И ТЕСТ ПЛОТНОСТИ КОСТЕЙ

Основной способ определить плотность вашей кости – это пройти безболезненный неинвазивный тест, называемый двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DXA), который измеряет содержание минералов в костях. Измерения, известные как Т–баллы, определяют, в какую категорию – остеопению, остеопороз или нормальное состояние – попадает человек.

Риск перелома увеличивается по мере снижения минеральной плотности костной ткани. В исследовании, опубликованном в Журнале Американской медицинской ассоциации в 2001 году, сообщалось, что 50-летняя белая женщина с Т–баллом –1 имеет 16%–ный шанс перелома бедра, 27%–ный шанс при –2 балле, и шанс 33% при –2,5 балла. Но нет большой разницы между, скажем, –2,3 Т–баллом и –2,5, хотя первый результат теста будет обозначен как остеопения, а второй – остеопороз.

«Этикетка имеет меньшее значение, чем число. Эти различия – до некоторой степени произвольные линии на песке, – говорит доктор Морин Коннелли, эксперт по профилактической медицине из Гарвардской медицинской школы. – Независимо от вашего точного результата, если ваши показатели по плотности костей попадают в категорию остеопении, ваши врачи, вероятно, будут назначать вам тест на минеральную плотность костей каждые два-пять лет».

Какой у вас показатель плотности костей?

Т-балл от –1 до –2,5 классифицируется как остеопения. Чем ниже оценка, тем пористее ваша кость:

Нормальный результат (здоровая кость); Остеопения –1; Остеопориз –2,5

ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОПЕНИИ

С возрастом все кости слабеют. Но определенные предпочтения и привычки ускоряют этот процесс. Они включают:

– недостаток кальция и витамина D;

– курение;

– излишнее употребление алкоголя;

– использование определенных лекарств, таких как кортикостероиды и противосудорожные препараты;

– недостаточное количество упражнений с отягощением (в большинстве дней не менее 30 минут); больше упражнений, при которых ваши ступни касаются земли, в том числе бег и ходьба; плавание и езда на велосипеде бесполезны.

У женщин гораздо больше шансов получить низкую плотность костной ткани, чем у мужчин, но остеопения уже не считается исключительно женским заболеванием. Ею страдают около трети белых и азиатских мужчин старше 50 лет. Процент латиноамериканцев (23%) и чернокожих (19%) ниже, но все же значительный.

СЛЕДУЕТ ЛИ МНЕ ПРОЙТИ ТЕСТ НА МИНЕРАЛЬНУЮ ПЛОТНОСТЬ КОСТЕЙ?

Эксперты расходятся во мнениях относительно того, кому конкретно следует измерять минеральную плотность костной ткани, потому что неясно, оправдывают ли цель затраты?

В настоящее время Национальный фонд остеопороза (NOF) рекомендует тестирование:

– женщинам 65 лет и старше;

– женщинам в постменопаузе моложе 65 лет, у которых есть один или несколько факторов риска, в том числе худоба;

– женщинам в постменопаузе, перенесшим перелом.

Возрастная группа 60–64 года подлежит проверке, если присутствует, помимо менопаузы, хотя бы один фактор риска:

– европейский или азиатский (реже) тип;

– случаи остеопороза у близких родственников;

– низкая масса тела;

– систематический прием кортикостероидных (гидрокортизон и др.) и противосудорожных (карбамазепин и т.п.) лекарственных средств;

– изменения пищевого поведения или состояния, протекающие с нарушением метаболизма;

– вынужденные ограничения двигательной функции (постельный режим) или гиподинамия;

– вредные привычки (табакокурение, алкоголь);

– дефицит кальция и гиповитаминоз.

Если вы еще не относитесь ни к одной из перечисленных категорий, всё равно не затягивайте с началом выполнения упражнений с отягощением. Некоторые «бодрящие» действия сейчас могут предотвратить ослабление костей в будущем.

Для мужчин тестирование чаще проводится в индивидуальном порядке.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПЕНИИ

Остеопению можно лечить либо с помощью упражнений и питания, либо с помощью лекарств. Но некоторые врачи все более настороженно относятся к чрезмерному лечению людей, страдающих остеопенией. Риск перелома изначально низкий, и исследования показали, что лекарства не могут его значительно снизить. Мы также не знаем, могут ли лекарства иметь долгосрочные эффекты. Так что, если ваш T-балл ниже –2, вам нужно быть уверенным, что вы регулярно занимаетесь силовыми упражнениями и получаете достаточно витамина D и кальция с пищей. Если вы приближаетесь к –2,5, ваш врач может рассмотреть возможность добавления лекарств, чтобы ваши кости оставались крепкими.

Оцените блог

Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...