Последние новости в области лечения синдрома сухого глаза

Глаза чувствуют сухость, рези и раздражение? Это может вам помочь.

13 октября 2022 года

Хайди Годман (Heidi Godman), исполнительный редактор Harvard Health Letter

Harvard Health Publishing

В идеале, решение проблемы сухости глаз должно быть простым: если добавить в них немного влаги, проблема будет решена. В действительности всё не так просто.

«Синдром сухого глаза (сухой конъюнктивит) – это хроническое, сложное заболевание, и у нас нет строгой программы лечения. Мы не можем вылечить или заставить его исчезнуть, но мы можем им управлять», – говорит доктор Томас Дохлман, офтальмолог и глазной хирург из Массачусетской клиники «Eye and Ear» («Глаз и ухо»), входящей в Гарвардский университет, и доцент офтальмологии Гарвардской медицинской школы.

КАКОВЫ ТИПЫ, ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ СИНДРОМА СУХОГО ГЛАЗА?

Существует два основных подтипа синдрома сухого глаза.

При одном подтипе, называемом водно-дефицитным сухим глазом, вы не вырабатываете достаточно слез для поддержания поверхности глаза в смазанном состоянии. «Это может произойти в результате возраста, окружающей среды, побочных эффектов лекарств или некоторых заболеваний, таких как синдром Шёгрена», – говорит доктор Дохлман.

При другом подтипе, называемом испарительным сухим глазом, вы можете производить слезы, но они нестабильны и исчезают слишком быстро. «На веках есть мейбомиевые железы, которые выделяют на поверхность глаза жировой секрет, стабилизирующий слезную пленку, – говорит доктор Дохлман. – Дисфункция мейбомиевых желез встречается чаще, чем мы думаем, и многие вещи могут влиять на работу желез, например, воспаление век, гормональные изменения и лекарства».

У людей с сухостью глаз часто наблюдается сочетание этих двух подтипов, что может привести к покраснению глаз или болезненным ощущениям, будто в них попала песчинка или другое инородное тело. Также глаза могут испытывать сильный зуд, жжение, покалывание, усталость или повышенную чувствительность к свету.

Сухость глаз также может вызывать нечеткость зрения или ощущение тяжести век.

ПОМОЖЕТ ЛИ РЫБИЙ ЖИР ПРИ СУХОСТИ ГЛАЗ?

Некоторые исследования показывают, что прием добавок рыбьего жира, содержащих омега-3 жирные кислоты, может быть полезен для людей с сухостью глаз. Однако последние рандомизированные клинические исследования, в том числе крупное исследование под руководством ученых из Гарварда, не выявили никакой пользы от добавок рыбьего жира для профилактики или лечения синдрома сухого глаза.

Доктор Томас Дохлман пока не готов отвергнуть рыбий жир как потенциальный эффективный метод лечения. «Я думаю, что необходимо проделать еще большую работу по изучению популяций пациентов и составов рыбьего жира, который они принимают, – говорит он. – Хотя в моей практике рыбий жир оказался очень эффективным средством для некоторых пациентов с сухостью глаза. И если он помогает, то стоит продолжать его принимать».

Прежде чем пробовать рыбий жир для лечения сухости глаз, получите разрешение врача. Не стоит принимать рыбий жир, например, если вы принимаете препараты, разжижающие кровь. В этом случае рыбий жир может увеличить риск кровотечения.

Если же вам разрешили, доктор Дохлман рекомендует принимать 2–3 грамма рыбьего жира в день для лечения сухости глаз. «Попробуйте принимать рыбий жир в течение месяца и посмотрите, заметите ли вы разницу в симптомах сухости глаз. Если нет, можно прекратить прием», – говорит он.

ДРУГИЕ ПОДХОДЫ ДЛЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ СУХОСТИ ГЛАЗ

Вы также можете попробовать следующие стратегии для облегчения сухости глаз.

– Используйте искусственные слезы. Используйте искусственные слезы периодически в течение дня. Капли не обязательно должны быть без консервантов, если вы не используете их более шести раз в день.

– Попробуйте теплые компрессы. Используйте салфетку или теплую маску для глаз. «Это поможет заставить железы течь и, возможно, улучшит состояние слез», – говорит доктор Дохлман.

– Избегайте определенных условий. Ваши глаза станут суше, если вы находитесь в ветреной, сухой, задымленной среде или сидите под кондиционером.

– Пользуйтесь увлажнителем воздуха. Это позволит сохранить влагу в воздухе, чтобы он не был слишком сухим.

– Отдохните от электронных экранов. «Вы не так часто моргаете, когда смотрите на компьютер или смартфон, поэтому обязательно делайте перерывы. Моргание помогает восстановить слезную пленку на глазу», – говорит доктор Томас Дохлман.

– Пейте много воды. Употребление воды может помочь вашим слезным протокам выкачивать больше жидкости.

Что делать, если эти методы не помогают? На ваш выбор:

– Лекарственные глазные капли. Ваш врач может назначить противовоспалительные глазные капли, такие как циклоспорин (Restasis) или лифитеграст (Xiidra).

– Заглушки. Офтальмолог может вставить в слезоотводящий канал крошечную заглушку для людей, страдающих болезнью сухого глаза с дефицитом водянистой влаги. Помещенная во внутренний угол каждого века, пробка блокирует дренаж слезы и помогает глазам удерживать влагу. Это быстрая процедура, которая проводится в кабинете врача. Заглушки могут быть временными (рассасываются через несколько дней или месяцев) или полупостоянными (держатся не менее нескольких лет).

– Специальные линзы для людей, которые в настоящее время носят «контакты». «Ношение контактных линз может усугубить сухость глаз, – говорит доктор Томас Дохлман. – Однако существуют специальные типы контактных линз, которые действительно могут помочь защитить поверхность глаза и облегчить дискомфорт при его сухости».

Но не стоит ожидать, что одно лечение станет решением проблемы. «Не существует волшебной пули для лечения синдрома сухого глаза, – говорит доктор Дохлман. – Как и при других заболеваниях, для этого может потребоваться ряд стратегий и средств».

ОБ АВТОРЕ

Хайди Годман – исполнительный редактор Harvard Health Letter. До прихода в Health Letter она в течение 25 лет была ведущей телевизионных новостей и медицинским репортером, отмеченным наградами. Хайди была названа журналистским стипендиатом Американской академии неврологии и отмечена Ассошиэйтед Пресс, Американской кардиологической ассоциацией, сообществом Wellness и другими организациями за выдающиеся медицинские репортажи. Хайди получила степень бакалавра наук в области журналистики в Университете Западной Вирджинии.

***

Статья получена по электронной почте. Отправитель – Гарвардская медицинская школа, Бостон