Когда терапевтическое прикосновение не приносит исцеления

Если вы пережили психологическую травму или не любите физические прикосновения, посещение медицинских учреждений может оказаться нелегким делом.

Триша Пасрича (Trisha Pasricha), доктор медицины, MPH, автор статьи

Harvard Health Publishing

Физические прикосновения давно связаны с лечебным процессом в медицине. Во время медицинских осмотров возложение рук – широко известное как терапевтическое прикосновение – дает множество подсказок, помогающих врачам выбрать оптимальный курс лечения.

Однако терапевтическое прикосновение стало выходить из практики, поскольку врачи во время визитов к пациентам работают с электронными медицинскими картами, а диагностические инструменты, такие как компьютерные томографы и эхокардиограммы, отнимают время и энергию у постели больного. Воспринимаете ли вы это как потерю или нет, зависит от ваших чувств и жизненного опыта – особенно если вы пережили психологическую травму. Вот почему терапевтические прикосновения важны во время посещения врача и необходимо найти баланс, чтобы получить необходимую помощь.

ПОЧЕМУ ПРИКОСНОВЕНИЯ ПОЛЕЗНЫ ДЛЯ ХОРОШЕГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ?

Идея о том, что прикосновение может быть терапевтическим, – это не просто теория. Врачи используют прикосновения как способ успокоить пациента, а также при физическом обследовании для выявления признаков возможных отклонений от нормы: например, боли в верхней правой части живота указывают на наличие желчного камня или опухоли, которая может быть признаком рака. При прослушивании сердца врач может положить руку на спину, чтобы выслушать шумы. Постукивание рефлекторным молоточком по колену позволяет оценить состояние нервов. Во многих случаях без физического обследования можно легко пропустить подсказки об основной проблеме со здоровьем.

Хотя многие люди отмечают, что прикосновение врача успокаивает их, некоторые формы прикосновения заряжают энергией сильнее, чем другие. Если у вас есть определенные проблемы со здоровьем, врач может предложить вам провести осмотр более интимных зон, например, ректальный осмотр или осмотр груди. Когда врачи отказываются от компонентов физического обследования, некоторые люди могут быть недовольны и беспокоиться, что что-то важное могло быть упущено. А вот другие могут почувствовать облегчение.

Терапевтическое прикосновение используется некоторыми медсестрами и многими практиками альтернативной или интегративной медицины. В качестве примера можно привести спинальные манипуляции, выполняемые мануальными терапевтами, и работу с телом, которая требует легкого прикосновения или вообще не требует прямого физического воздействия, или массаж.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВАМ НЕПРИЯТНО ПЕРЕНОСИТЬ ФИЗИЧЕСКИЕ ПРИКОСНОВЕНИЯ?

Далеко не все приветствуют прикосновения во время посещения врача. Некоторые люди чувствуют дискомфорт от вторжения в их личное пространство или испытывают определенную неловкость в зависимости от пола медицинского работника.

Люди, пережившие психологическую травму, в том числе сексуальное насилие, имеют более высокий уровень тревожности и менее склонны к взаимодействию с системой здравоохранения, чем население в целом. В частности, осмотр тазовых органов может показаться некоторым людям невыносимым. Неприятный или травмирующий визит к врачу может превратить систему здравоохранения в пугающую структуру и помешать людям получить необходимую помощь.

Если вы узнали себя в этой ситуации, вы можете предпринять определенные действия, чтобы легче перенести опыт получения медицинской помощи.

КАК ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ НЕОБХОДИМУЮ ВАМ ПОМОЩЬ?

Часто физический осмотр важен для врача, чтобы поставить правильный диагноз. Хотя вы всегда можете полностью отказаться от каких-либо рекомендаций, врач может сделать этот процесс более комфортным, чтобы вы получили наилучшую оценку.

К счастью, все больше и больше врачей проходят обучение по оказанию помощи с учетом психологической травмы. Травмоориентированная помощь предполагает, что все пациенты могут иметь в анамнезе психологические травмы, и побуждает медицинских работников работать над созданием безопасного пространства для каждого пациента. Это может означать предварительный вопрос о том, как сделать встречу более комфортной, и полное объяснение каждого этапа физического обследования.

Даже без психологической травмы в анамнезе у вас могут быть культурные или личные причины избегать прикосновений, которые являются обоснованными и заслуживают внимания вашей медицинской команды. Например, меня до сих пор удивляет, когда кто-то предлагает мне рукопожатие в начале визита к врачу. Я отстала от такой практики, несмотря на то, что наши дни социального дистанцирования закончились.

Если вы нервничаете перед предстоящим визитом, предлагаю несколько способов сделать его более комфортным:

– Упомяните о своем беспокойстве медсестре или медицинскому ассистенту, когда вас регистрируют в смотровой комнате, или скажите об этом врачу, когда он придет. Помните, что вы не обязаны вдаваться в подробности, которыми не хотите делиться. Простое указание на то, что вы предпочитаете физические прикосновения, может помочь врачу понять ваши потребности и работать с вами, чтобы вы чувствовали себя в безопасности.

– Попросите врача объяснить вам все этапы физического обследования до его начала, чтобы не было никаких сюрпризов. Многие врачи сделают это, даже если их об этом не просят.

– Если вы хотите, чтобы во время любой части осмотра или всех его этапов присутствовал сопровождающий, например, медицинский ассистент, друг или член семьи, попросите об этом. Это стандартная практика для особо интимных обследований, таких как обследование органов малого таза.

Если терапевтическое прикосновение врача или другого медицинского работника таковым для вас не является, я рекомендую вам пообщаться с вашими врачами. Они должны внимательно выслушать ваши потребности, чтобы создать неосуждающие и доверительные отношения.

ОБ АВТОРЕ

Триша Пасрича, доктор медицины, MPH, является гастроэнтерологом в Массачусетской больнице общего профиля и преподавателем медицины в Гарвардской медицинской школе. Она является лауреатом премии «Research Scholar Award» Американской гастроэнтерологической ассоциации за работу по изучению клеточных основ нарушений моторики желудочно-кишечного тракта. Она также является медицинским журналистом, чьи работы были опубликованы в газетах New York Times, Washington Post и The Atlantic.

Статья получена по электронной почте. Отправитель – Гарвардская медицинская школа, Бостон