Как контролировать артериальное давление в домашних условиях? Обязательные действия

Точные домашние измерения помогут врачу диагностировать или лечить повышенное артериальное давление – распространенное заболевание, которое может нанести вред сердцу, почкам и мозгу.

Джули Корлисс (Julie Corliss), исполнительный редактор Harvard Heart Letter

Harvard Health Publishing

Когда вы в последний раз проверяли свое артериальное давление? Все взрослые должны проходить этот простой тест не реже одного раза в год.

Если показатели артериального давления, полученные в кабинете врача, оказались повышенными, т.е. превышающими допустимую норму, современные рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам США рекомендуют повторить измерение вне клиники, прежде чем начинать лечение. Но это не единственная причина, по которой врач может предложить вам регулярно контролировать артериальное давление в домашних условиях.

ЗАЧЕМ КОНТРОЛИРОВАТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ?

«У некоторых людей повышение артериального давления наблюдается только в кабинете врача, что известно как гипертония белого халата, – говорит доктор Стивен Юрашек, доцент кафедры медицины медицинского центра Beth Israel Deaconess Medical Center, входящего в состав Гарвардского университета. Один из лучших способов узнать, действительно ли ваше артериальное давление выше нормы, – многократно измерить его в домашних условиях.

Не лишним будет и домашний мониторинг:

– если врач просит вас отслеживать показатели, чтобы решить, нужно ли вам начать принимать лекарства для снижения артериального давления

– если у вас диагностировано повышенное артериальное давление и вам необходимо скорректировать прием лекарств, чтобы убедиться, что вы достигаете целевого уровня артериального давления

– если вы беременны или родили ребенка в последние месяцы, и у вашего медицинского персонала есть опасения по поводу преэклампсии. Это состояние представляет собой тяжелую форму повышенного артериального давления, которая может нанести вред жизненно важным органам, таким как почки. При отсутствии своевременного лечения оно иногда приводит к судорогам, инсульту и даже смерти.

КАКОЙ ДОМАШНИЙ ПРИБОР ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ СЛЕДУЕТ ПРИОБРЕСТИ?

– Ищите прибор, прошедший валидацию, то есть независимую проверку на точность.

– Избегайте мониторов с манжетами на запястье или на кончике пальца. Они не так точны, как манжеты на верхней части плеча.

– Выбирайте и используйте манжету правильного размера. Измерьте окружность верхней части руки посередине между локтем и плечом. Большинство манжет для домашних мониторов рассчитаны на окружность руки от 9 до 17 дюймов (23–43 см), но существуют манжеты меньшего и большего размера. Слишком маленькая манжета может привести к искусственно завышенным показаниям, а свободная манжета – к ложному занижению показаний. Например, в рандомизированном исследовании автоматических мониторов артериального давления, проведенном в 2023 году, манжета обычного размера была протестирована на взрослых, нуждающихся в манжете другого размера.Исследователи обнаружили, что показатели систолического артериального давления увеличились на 19,5 мм рт. ст. у участников, которые должны были использовать манжету очень большого размера, и на 4,8 мм рт. ст. у участников, которые должны были использовать манжету увеличенного размера.

Самые простые модели стоят всего 25 долларов. Однако более дорогие модели, стоимость которых варьируется от 50 до 100 долларов, могут быть более удобными в использовании. Они могут хранить несколько показаний и передавать данные на компьютер или смартфон, или даже непосредственно на портал пациента в кабинете врача.

ТРИ КЛЮЧЕВЫХ МОМЕНТА, СВЯЗАННЫХ С ИЗМЕРЕНИЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Домашний контроль артериального давления – это несколько более сложный процесс, чем некоторые думают. «Это не то, что вы делаете от случая к случаю или когда у вас есть время», – говорит доктор Юрашек.

– Кровяное давление колеблется в течение дня, поэтому одно изолированное измерение не дает точной информации.

– Если вы проверяете давление, когда вы расстроены или находитесь в состоянии стресса, то, скорее всего, оно будет высоким. Если сразу же измерить его еще раз, то можно получить еще одно высокое значение, что приведет к циклу беспокойства и повышенных показателей.

– Последовательные, повторяющиеся измерения дают гораздо более полезную оценку, чем случайные.

КАК ЧАСТО СЛЕДУЕТ ИЗМЕРЯТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ?

Спросите у своего врача, как часто и в какое время суток следует измерять артериальное давление.

«Золотым стандартом домашнего мониторинга является проведение 28 отдельных измерений, которые затем можно усреднить, чтобы получить репрезентативные показания», – говорит доктор Юрашек.

Это означает, что артериальное давление нужно измерять четыре раза в день – два раза утром и два раза вечером – в течение семи дней подряд. Однако, по словам доктора Юрашека, разумно проводить даже 12 измерений в течение трех дней, особенно если включить один выходной день. Ваш врач может посоветовать вам, что будет наиболее целесообразно в вашей ситуации.

КАК ПОЛУЧИТЬ ТОЧНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ?

Обычные ошибки могут повысить показатели артериального давления как на несколько пунктов, так и на 10, а в некоторых случаях даже до 25 пунктов. Вот что следует делать или избегать – и почему – для точного измерения артериального давления.

Перед измерением артериального давления подождите не менее 30 минут после курения, употребления кофеина, алкоголя или физических упражнений.

Почему? Кофеин и никотин сужают кровеносные сосуды и учащают сердцебиение, что может привести к повышению артериального давления. Алкоголь расширяет кровеносные сосуды, возможно, снижая артериальное давление. А физические упражнения увеличивают частоту сердечных сокращений и повышают артериальное давление.

Опорожните мочевой пузырь.

Почему? Полный мочевой пузырь может оказывать давление на почки и уменьшать приток крови к ним. Естественная реакция организма – повышение артериального давления, чтобы убедиться, что почки получают достаточно крови.

Сядьте удобно, опираясь на руку на уровне сердца.

Сядьте в кресло, положив ноги на пол, ноги и лодыжки не скрещены, а рука, вытянутая ладонью вверх, лежит на столе так, чтобы локоть находился примерно на уровне сердца.

Почему? Скрещивание ног, особенно в коленях, временно повышает артериальное давление. Если ноги или рука не имеют опоры, мышцы сокращаются. Даже такое небольшое изометрическое упражнение может повысить артериальное давление. Кроме того, опора на руку ниже или выше уровня сердца может повлиять на точность показаний.

Перед измерением подождите несколько спокойных минут.

Сначала оберните манжету подходящего размера вокруг голой руки примерно на дюйм выше локтя. Посидите несколько минут в тишине, не отвлекаясь на телевизор, чтение, прокручивание телефонной книги или разговоры. Затем включите аппарат для измерения артериального давления.

Зачем? Наложение манжеты на одежду или подтягивание рукава, чтобы он плотно облегал плечо, может помешать точному измерению, хотя данные по этому поводу неоднозначны. В идеале необходимо измерять артериальное давление в расслабленном состоянии, не отвлекаясь, поскольку даже незначительный стресс или напряжение могут привести к повышению артериального давления.

В этом видеоролике Американской ассоциации кардиологов демонстрируется правильная техника измерения.

ПОЧЕМУ ДИАГНОСТИКА ПОВЫШЕННОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ТАК ВАЖНА?

Почти половина взрослого населения имеет повышенное артериальное давление, но около трети из них даже не подозревают о наличии у них этой проблемы. «Точный диагноз и лечение жизненно важны, – говорит доктор Юрашек. – Мало что в медицине дает столь убедительные результаты, как вред высокого кровяного давления, которое является одной из основных причин инфарктов, инсультов, заболеваний почек и снижения когнитивных способностей. Не зря его называют "тихим убийцей". Мы не чувствуем и не ощущаем никаких последствий повышенного артериального давления, пока не становится слишком поздно».

ОБ АВТОРЕ

Джули Корлисс – исполнительный редактор журнала Harvard Heart Letter. До работы в Гарварде она была медицинским писателем и редактором HealthNews, информационного бюллетеня для потребителей, связанного с журналом New England Journal of Medicine. Она является соавтором книги «Преодолейте свою точку отсчета: как наконец-то сбросить желаемый вес и удержать его» (Break Through Your Set Point: How to Finally Lose the Weight You Want and Keep It Off). Джули получила степень бакалавра биологии в Оберлинском колледже и сертификат магистра в области научной коммуникации в Калифорнийском университете в Санта-Крузе.

Статья получена по электронной почте. Отправитель – Гарвардская медицинская школа